解放軍文職招聘考試脂肪肝-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-07-15 12:08:32脂肪肝:是人體的重要消化器官,對(duì)脂肪的消化、吸收、分解、合成和轉(zhuǎn)化起著重要的作用。在正常情況下,肝臟只含有少量的脂肪,約占肝臟重量的4%一7%。在某些異常的情況下,肝臟內(nèi)脂肪含量增加。當(dāng)脂肪含量超過肝臟重量(濕重)的5%或在組織學(xué)上有50%的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí),即稱脂肪肝。癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕、自感疲乏、食后腹。并發(fā)癥:脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝衰竭、肝細(xì)胞癌變。常用的藥物:西藥:安妥明、非諾貝特、氯化膽堿、維丙胺。中藥:脂必妥、東寶肝泰、絞股藍(lán)總甙片。副作用:腹脹、低血鉀、高血糖等。

解放軍文職招聘考試脂肪肝(Fatty Liver)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-09-24 23:47:17脂肪肝(Fatty Liver)正常肝臟含脂肪約5%,當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量大量增加、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時(shí),稱為脂肪肝。導(dǎo)致脂肪變的原因通常有:嚴(yán)重的感染、長期貧血和缺氧、化學(xué)毒物的中毒以及營養(yǎng)障礙等。經(jīng)治療后,可逆性恢復(fù)正常,長期脂肪肝可發(fā)展為肝硬變。[超聲表現(xiàn)]1 肝臟腫大,輪廓整齊,邊緣圓鈍。2 肝淺表回聲彌漫性增強(qiáng)、增多,深部逐漸減弱到稀少,甚至呈無回聲。3 肝內(nèi)管道走向不清。4 非均勻性脂肪肝,可呈局限性小片肝實(shí)質(zhì)浸潤回聲增強(qiáng)區(qū),邊界清楚,亦可呈彌漫性非均勻性,大部分肝實(shí)質(zhì)被脂肪浸潤,僅殘余幾小塊正常肝組織呈低回聲,或呈葉、段型脂肪浸潤。[CT表現(xiàn)]1 一般表現(xiàn)(1)密度改變:密度降低,一般較均勻,密度的高低與脂肪的沉積量呈明顯負(fù)相關(guān),即肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量越高,CT值越低,嚴(yán)重病例呈明顯負(fù)值。如果肝臟的CT值低于脾,即可診斷脂肪肝,兩者的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn),或作為隨訪療效的依據(jù)。局灶性脂肪浸潤時(shí),該區(qū)域的CT值明顯低于正常肝組織;(2)肝內(nèi)血管陰影的改變:當(dāng)肝實(shí)質(zhì)密度普遍下降并與血液密度接近時(shí),兩者的密度差異縮小或消失,肝內(nèi)血管影變得模糊不清或不能顯示。嚴(yán)重脂肪肝病例,肝臟密度呈負(fù)值,且低于血液密度,在平掃圖上,血管呈相對(duì)高密度影,如同增強(qiáng)后CT表現(xiàn);(3)增強(qiáng)特征:脂肪肝仍保持相對(duì)低密度,同樣低于增強(qiáng)后的脾臟,而肝臟血管的顯影特別清晰,猶如CT血管造影所見,連較小的血管分支也能顯示。有時(shí)血管受擠壓變細(xì)。2 特殊表現(xiàn):主要與脂肪肝的分布類型有關(guān),大體上可分為局灶型與彌漫型兩類。(1)局灶性脂肪浸潤:分為5種類型:①葉或段的均一分布;②亞段分布;③肝門附近分布;④斑片狀;⑤小結(jié)節(jié)狀。CT表現(xiàn):①通常為非球形病灶,正常與病變之間分界不清,呈移行性,病灶呈片狀;②無占位效應(yīng),增強(qiáng)掃描往往見到血管影進(jìn)入病灶內(nèi),而無周圍血管推移受壓現(xiàn)象。肝臟邊緣無膨出;③多數(shù)呈水樣或脂肪密度,也可呈略高密度;④注射造影劑后,病灶區(qū)CT值升高不及正常肝組織及脾臟,形成更明顯的密度差異;⑤如作動(dòng)態(tài)掃描,其時(shí)間密度曲線與正常肝組織類似。局灶性脂肪肝以右葉較左葉多見,或較嚴(yán)重。(2)正常肝島:在脂肪肝的基礎(chǔ)上以及周圍低密度灶的襯托下呈相對(duì)高密度區(qū),邊緣常很清楚呈圓形、條形或不規(guī)則形,一般小而薄,CT值在正常肝組織范圍內(nèi)。通常位于膽囊床附近、葉間裂附近或包膜下。[MRI表現(xiàn)]在T1和T2加權(quán)像上,脂肪肝肝臟信號(hào)局灶或全部有所提高。利用三維化學(xué)位移成像和Dixoa二維相對(duì)比成像能較好地區(qū)分脂肪和正常肝組織,提高脂肪肝中腫瘤的檢出率。[診斷與鑒別診斷]彌漫性脂肪肝依靠超聲表現(xiàn)和CT值測(cè)定,較易診斷。少數(shù)病灶呈球狀或多發(fā)結(jié)節(jié)狀,行MRI掃描有助于與肝癌和轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。在T1加權(quán)像上脂肪肝呈較高信號(hào),肝癌和脂肪肝多呈低信號(hào),T2加權(quán)脂肪肝信號(hào)較T1加權(quán)像有所減低,而肝癌和轉(zhuǎn)移瘤信號(hào)多有所提高。脂肪抑制技術(shù),三維化學(xué)位移成像等有助于鑒別診斷。