解放軍文職招聘考試子宮肌瘤(Hysteromyoma)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 15:36:52子宮肌瘤(Hysteromyoma)子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見良性腫瘤，可能和雌激素水平偏高有關。子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞及少量纖維組成。依據(jù)生長的方向分為漿膜下肌瘤，粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。常為多發(fā)性，當肌瘤生長過快或肌瘤過大容易發(fā)生玻璃樣變、紅色變性和鈣化。臨床表現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長周期縮短但仍較有規(guī)律。較大肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻，壓迫直腸引起便秘。當肌瘤變性時可出現(xiàn)下腹疼痛。[US表現(xiàn)] 子宮增大，形狀不規(guī)則，漿膜下肌瘤表現(xiàn)子宮局部隆起，前壁肌瘤膀胱后壁有壓跡；肌瘤回聲常為低回聲、等回聲或強回聲，較小肌瘤內部回聲較均勻，大肌瘤內回聲欠均勻，肌瘤紅色變性、玻璃樣變時內為低回聲或無回聲，肌瘤鈣化表現(xiàn)為局部強回聲團，后常伴聲影；子宮內膜變形或有移位，前壁肌瘤表現(xiàn)內膜后移，后壁肌瘤內膜會前移；粘膜下肌瘤可見子宮內膜回聲稍強或團塊狀低回聲有分界。較大肌瘤后方回聲衰減。經(jīng)陰道超聲能檢出約1cm的粘膜下肌瘤。[CT表現(xiàn)] 子宮呈分葉狀增大或局部見向外突起的實性腫塊，質地大多均勻，邊界清楚，與周圍脂肪分界銳利。如瘤內有壞死可表現(xiàn)為低密度。腫瘤內發(fā)現(xiàn)鈣化對確定診斷很有幫助。[MRI表現(xiàn)] MRI對平滑肌瘤很敏感，可發(fā)現(xiàn)0.5cm的病灶且能準確定位。平滑肌瘤形態(tài)規(guī)則，境界清楚，粘膜下肌瘤可見子宮內膜受推擠移位，但仍完整連續(xù)。T1加權像腫腫瘤呈中等信號，T2加權像信號衰減較明顯呈低信號。當腫瘤發(fā)生鈣化，透明樣變化、脂肪變性或壞死時，腫瘤信號將發(fā)生改變且不均勻。鈣化和透明樣變在T1和T2加權像均呈低信號，脂肪樣變呈高信號，壞死區(qū)在T1加權像呈低信號，T2加權像呈高信號。當腫瘤信號極其混雜，尤其是見到較大的流空低信號血管影時應考慮惡變(平滑肌肉瘤)可能。[鑒別診斷]1 子宮肥大癥：子宮均勻增大，表面光滑無明顯隆起，子宮內膜無偏移。超聲聲像圖上肌層回聲一般較均勻，CT上肌層密度均勻，MRI則見肌層增厚而信號正常。2 子宮腺肌病：月經(jīng)期子宮增大，經(jīng)后可縮小，子宮形態(tài)規(guī)則，宮內膜不偏移。聲像圖上肌層回聲不均勻，而CT和MRI上則可見出血所致的高密度或高信號。當形成腺肌瘤則和平滑肌瘤很難鑒別，需結合有無痛經(jīng)史和觀察月經(jīng)前后子宮變化進行鑒別。3 卵巢實質性腫瘤：當腫瘤和子宮關系密切時或有粘連時和子宮漿膜下肌瘤區(qū)別有困難，要結合病史，變動體位，多方位觀察瘤體和子宮間是否邊界清晰，腫瘤的移動和子宮是否一致。變動體位的操作在超聲下進行較為可靠、快捷。4 子宮內膜病變：子宮內膜增生癥，過期流產殘留的機化物及子宮體癌的早期聲像圖和粘膜肌瘤的圖像近似，宮腔內增強的團狀回聲，主要靠觀察邊界，粘膜下肌瘤邊界規(guī)則，其他病變不規(guī)則，粘膜下肌瘤內回聲相對較均勻來鑒別。CT上進行鑒別則較困難。MRI由于子宮肌瘤的形態(tài)尤其是信號具有一定的特異性，與一般子宮內膜病變T2加權像的高信號不同；加之MRI能良好地顯示平滑肌瘤子宮內膜變化情況故有利于其鑒別診斷。四、子宮內膜異位癥(Endometriosis)有功能的子宮內膜生長在宮腔以外的部位即為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜不僅在組織學上有內膜的腺體、間質及血管等組織，而且功能上也受卵巢激素的調節(jié)而發(fā)生周期性變化。該病最常見的部位是子宮肌層、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜及鄰近器官等。異位的內膜可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的或大或小的腫塊，這些腫塊的大小及表現(xiàn)隨月經(jīng)周圍而變化?？赡易?、出血或纖維化。臨床表現(xiàn)決定于病變的部位，且與月經(jīng)關系密切。子宮輸卵管造影可見：(1)子宮不規(guī)則增大，宮體邊緣有小囊狀陰影；(2)子宮內樹枝狀或火炬狀陰影，宮體及宮底兩側緣有毛刷狀改變；(3)雙側輸卵管可受壓變窄或移位，也可因粘連而增寬；(4)造影劑在盆腔彌散不均勻。子宮以外的異位可根據(jù)病變部位進行胸片、直腸鏡或膀胱鏡等檢查。[US表現(xiàn)] 子宮內膜異位于子宮肌層即引起子宮腺肌病。超聲圖像表現(xiàn)為：(1)子宮增大，輪廓清晰，一般不超過孕3個月子宮大?。?2)子宮肌層彌漫性不均勻低回聲區(qū)，或局限性低回聲區(qū)；(3)子宮內膜線不偏移；(4)子宮大小及肌層回聲月經(jīng)前后有變化。月經(jīng)期可見小的無回聲區(qū)。子宮內膜異位于卵巢及其周圍，因周期性反復出血形成囊腫即所謂巧克力囊腫，超聲圖像表現(xiàn)為：卵巢區(qū)見圓形或橢圓形無回聲區(qū)，壁厚可與周圍組織粘連境界不清，直徑5~6公分。月經(jīng)期無回聲區(qū)內有細小點狀回聲，體積稍大。[CT表現(xiàn)] 多為邊界、輪廓不清，密度不均勻的病灶，有出血者顯示為高密度，局部積液者為低密度區(qū)。[MRI表現(xiàn)] 子宮內膜最常見的部位是卵巢形成所謂巧克力囊腫，MRI表現(xiàn)為一側或兩側卵巢單個或多個囊樣信號影，T1加權像多以低信號為主，內含不同比例的點狀等或高信影，T2加權像則以高信號為主的不均的混雜信號。囊腫邊緣多不規(guī)則，與周圍組織有粘道，囊腫內可有分隔。子宮內膜異位尚可見于宮內(子宮腺肌病)。膀胱、直腸等盆腔器官，病灶形態(tài)多樣，可以表現(xiàn)為器官壁增厚或呈囊狀、腫塊狀，由于出血的時間新舊不一，信號多較混雜。[鑒別診斷] 子宮腺肌病主要與子宮肌壁間肌瘤相鑒別。卵巢巧克力囊腫則應與其它贅生性和非贅生囊腫相鑒別。

解放軍文職招聘考試子宮肌瘤分哪三類?-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 15:16:227．子宮肌瘤分哪三類?肌瘤根據(jù)發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系分為以下三類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。8．宮頸癌的最早期癥狀是什么?如何早期發(fā)現(xiàn)?宮頸癌極早期一般無明顯自覺癥狀，在I期后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為：①陰道流血：常表現(xiàn)為接觸性出血。②陰道排液：常出現(xiàn)在流血后，最初量不多，無味。子宮頸組織細胞學檢查是常見的、簡單的早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌最有效的辦法。9．子宮內膜癌的主要臨床表現(xiàn)有哪些?最常見的診斷方法是什么?主要臨床表現(xiàn)(1)癥狀：①陰道流血：表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，常為絕經(jīng)后 出血或未絕經(jīng)者經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或異常出血。②陰道排液：病變早期有水樣或水樣血性白帶，晚期有感染時可出現(xiàn)有臭味的膿性或膿血性白帶。③疼痛：晚期癌腫浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)下腹及腰骶部疼痛。(2)體征：早期婦科檢查無明顯異常。隨著病情的發(fā)展，子宮增大、稍軟；晚期偶見癌組織自宮口脫出，質脆，觸之易出血。合并宮腔積膿者，子宮明顯增大，極軟。癌灶向周圍浸潤，子宮固定，在宮旁或盆腔內可捫及不規(guī)則的結節(jié)樣物。最常見的診斷方法分段診斷性刮宮、B超檢查、宮腔鏡等。10．卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有哪四種?卵巢腫瘤的處理方法是什么?卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有：蒂扭轉、破裂、感染、惡變。處理方法(1)良性腫瘤：一經(jīng)確診應立即手術。根據(jù)病人的年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術范圍。對年輕需保留生育功能的婦女一般做卵巢腫瘤切除術，保留部分卵巢。圍絕經(jīng)期婦女則行子宮全切及雙側卵巢切除術。(2)惡性腫瘤：以手術為主，輔以化療及放療。一經(jīng)診斷就應立即手術，手術時應全面檢查腹腔、盆腔的淋巴結，工期常行子宮、雙側附件及大網(wǎng)膜切除；Ⅱ期以上應做腫瘤減滅術?；熡糜谕砥诼殉舶┎荒苁中g或手術后的病人，也可用于手術后的補充治療或為手術創(chuàng)造條件。