解放軍文職招聘考試顱腦損傷病人的護(hù)理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:21:18護(hù)理學(xué)習(xí)要求熟悉：顱腦損傷病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理問(wèn)題掌握：顱腦損傷病人的護(hù)理措施。??重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.有窒息的危險(xiǎn) 與意識(shí)不清，吞咽反射消失，口鼻分泌物、嘔吐物、外傷性出血等逆流入呼吸道有關(guān)。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇、肺部感染、中樞性高熱、消化道出血。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與顱腦損傷后攝入不足，分解代謝增強(qiáng)有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與臥床皮膚受壓、大小便控制不良有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等有關(guān)。二、現(xiàn)場(chǎng)急救措施1.防治窒息 盡快掏出口腔和咽部的血塊及嘔吐物，置病人于側(cè)臥位，頭后仰托起下頜；有舌后墜者，放口咽通氣道；必要時(shí)行氣管切開(kāi)。2.妥善處理傷口 頭皮裂傷和撕脫傷者，立即加壓包扎止血；開(kāi)放性顱腦損傷者，在外露的腦組織周?chē)眉啿季?，再覆蓋干紗布適當(dāng)包扎；遵醫(yī)囑盡早使用抗生素和TAT預(yù)防感染。3.抗休克 一般閉合性顱腦損傷（除小兒外），不致有嚴(yán)重休克。一旦出現(xiàn)休克征象，應(yīng)考慮合并其他部位損傷，如多發(fā)性骨折、內(nèi)臟破裂等。立即置病人于平臥位，保暖、補(bǔ)充血容量，并協(xié)助查找原因。4.做好護(hù)理記錄 記錄受傷經(jīng)過(guò)、檢查所見(jiàn)、急救處理經(jīng)過(guò)以及病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)等演變過(guò)程，供進(jìn)一步處理時(shí)參考。三、病情觀察1.意識(shí)狀態(tài) 是最重要的指標(biāo)?？赏ㄟ^(guò)對(duì)語(yǔ)言刺激反應(yīng)、對(duì)痛刺激反應(yīng)、生理反射、大小便控制和配合檢查等5個(gè)方面的觀察，或者通過(guò)睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面的反應(yīng)來(lái)判斷病人的意識(shí)狀況。意識(shí)障礙的程度可視力為腦損傷的輕重；意識(shí)障礙出現(xiàn)的早晚和有無(wú)繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。2.生命體征 傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。①體溫：傷后初期可有中度發(fā)熱，為吸收熱，體溫過(guò)低或中樞性高熱，為間腦或腦干損傷。②呼吸：注意呼吸節(jié)律、深淺，有無(wú)呼吸緩慢、嘆息樣呼吸、呼吸困難或呼吸停止。③脈搏：注意速率、節(jié)律，有無(wú)緩慢、宏大有力或增快、細(xì)弱不整。④血壓：注意血壓波動(dòng)和脈壓變化。單項(xiàng)指標(biāo)的變化應(yīng)查找原因，幾項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)變化，應(yīng)警惕繼發(fā)血腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征 具有定位意義。如出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)懷疑繼發(fā)顱內(nèi)血腫。①在傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。②除原有體征外又出現(xiàn)新的體征。③原有體征逐步加重。神經(jīng)系統(tǒng)的體征多樣，應(yīng)點(diǎn)掌握瞳孔和錐體束征的觀察。（1）瞳孔變化：有重要臨床意義。常見(jiàn)以下變化：①雙側(cè)瞳孔縮小、光反應(yīng)遲鈍，伴有中樞性高熱、深昏迷，為腦橋損傷表現(xiàn)。②雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定，伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前征象。③雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為中腦損傷表現(xiàn)。④傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，見(jiàn)于視神經(jīng)、虹膜及動(dòng)眼神經(jīng)損傷。⑤傷后一側(cè)瞳孔先有縮小，繼之散大，伴意識(shí)障礙加重，為小腦幕切跡疝征象。（2）錐體束征：對(duì)比檢查雙側(cè)的肌力、肌張力、感覺(jué)和病理反射。常見(jiàn)以下情況：①單肢癱瘓，在排除骨折、脫位和軟組織損傷后，應(yīng)考慮對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷。②傷后立即出現(xiàn)一側(cè)上下肢癱瘓，且相對(duì)穩(wěn)定，多為對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛損傷。③交叉性癱瘓，即一側(cè)腦神經(jīng)周?chē)园c瘓，對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，為腦干損傷的表現(xiàn)。④在傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，且進(jìn)行性加重，應(yīng)考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。4.其他 頭痛、嘔吐、消化道出血等。
解放軍文職招聘考試四肢骨折病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:38:03四肢骨折病人的護(hù)理學(xué)習(xí)要求熟悉：四肢骨折病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理問(wèn)題。掌握：四肢骨折病人的護(hù)理措施。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.疼痛 與骨折、軟組織損傷有關(guān)。2.軀體移動(dòng)障礙 與固定肢體活動(dòng)受限有關(guān)。3.有周?chē)窠?jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨折損傷、外固定、牽引等有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與臥床、活動(dòng)限制、固定壓迫等有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥 休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征。6.有墜積性肺炎和泌尿系感染的危險(xiǎn) 與年老體弱、長(zhǎng)期臥床、飲水減少等有關(guān)。二、護(hù)理措施1.防治休克 病情嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血等，防治休克。2.心理護(hù)理 穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮、恐懼心理。3.安置合適的體位和肢位 如下肢骨折常取臥位，但需經(jīng)常更換臥姿，防止壓瘡和墜積性肺炎，變換體位時(shí)，應(yīng)以不影響骨折的固定為原則。使用布朗架、托馬斯架或雙下肢懸吊牽引架的病人，都應(yīng)滿足相應(yīng)的肢位要求。4.保持骨折確切固定 經(jīng)常檢查牽引和外固定的情況，保持其有效性，以使骨折得到確切固定。5.減輕疼痛 遵醫(yī)囑給予止痛劑，護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔；移動(dòng)病人時(shí)，必須對(duì)患肢妥善保護(hù)；病人訴說(shuō)疼痛時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，找出原因（如感染、缺血、壓迫），給予正確處理。6.觀察患肢血運(yùn) 包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。7.指導(dǎo)功能鍛煉（參見(jiàn)第四十四章第一節(jié)）。
解放軍文職招聘考試門(mén)靜脈高壓征患者的護(hù)理2-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 10:20:3418．關(guān)于門(mén)靜脈高壓征分流術(shù)后護(hù)理，不正確的是A．早期起床活動(dòng) B．低蛋白飲食 C．使用抗生素D．忌食過(guò)燙食物 E．術(shù)后平臥48h19．肝硬化導(dǎo)致門(mén)脈高壓的表現(xiàn)有A．腹水 B．上腹飽脹 C．蜘蛛痣 D．大隱靜脈曲張 E．頸靜脈怒張20．門(mén)靜脈高壓征形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．交通支擴(kuò)張 E．嘔血21．有關(guān)門(mén)靜脈高壓征的手術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A．保肝治療 B．無(wú)渣高糖飲食 C．輸新鮮血液D．肌內(nèi)注射維生素K E．手術(shù)當(dāng)天放置胃管22．門(mén)靜脈高壓征引起的肛門(mén)疾病是A．痔 B．肛裂 C．舡瘺 D．直腸脫垂 E．直腸息肉23．門(mén)靜脈高壓征肝性腦病飲食的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A．高糖類(lèi) B．高蛋白質(zhì) C．高維生素 D．低脂肪E．有食管靜脈曲張者，避免過(guò)熱.干硬食物24．患者男性，55歲。因門(mén)靜脈高壓所致食管.胃底曲張靜脈破裂出血，導(dǎo)致失血性休克。經(jīng)搶救，中心靜脈壓為l4cmH2O，血壓為120/80mmHg。此時(shí)的處理原則是A．適當(dāng)補(bǔ)液 B．充分補(bǔ)液 C．舒張血管 D．補(bǔ)液試驗(yàn) E．給強(qiáng)心藥物25．男性患者，36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院，擬擇期行斷流術(shù)。手術(shù)前護(hù)理正確的是A．鼓勵(lì)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì) B．口服維生素K.B.C C．一般應(yīng)給軟質(zhì)高蛋白飲食D．手術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備 E．手術(shù)前2d使用廣譜抗生素26．男性，50歲，患乙型肝炎5年，2年來(lái)發(fā)現(xiàn)肝硬化并食管靜脈曲張，曾大嘔血1次，經(jīng)非手術(shù)治療后進(jìn)行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術(shù)，在術(shù)后48h護(hù)理應(yīng)注意A．每l5分鐘測(cè)血壓.脈搏.呼吸一次 B．取平臥位，避免過(guò)多活動(dòng)以防止出血C．預(yù)防肝性腦病 D．血小板計(jì)數(shù) E．預(yù)防感染三、A3型題(27～28題共用題干)患者，男性，46歲。自覺(jué)上腹部不適，惡心，1h前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)含少量殘?jiān)??？幸倚透窝撞∈?。體檢：一般情況較差，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，血壓l0．6／8kPa，脈搏116／rain。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。血紅蛋白709／L，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3．1 10 ／L，血小板計(jì)數(shù)56 109／L，膽紅素34．2mmol／L，碌常規(guī)無(wú)異常。27．該患者目前護(hù)理問(wèn)題中最重要的是A．體液過(guò)多 B．體液不足 C．知識(shí)缺乏 D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào) E．焦慮或恐懼28．該患者的護(hù)理措施丕至煎的是A．立即配血，插三腔管 B．開(kāi)放較大靜脈?陜速補(bǔ)液輸血C．及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用止血藥 D．限制液體輸入，使用利尿劑E．加強(qiáng)病情觀察，防止急性肝衰竭參考答案1C.2A.3D.4 A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14．C 15.A 16．D 17．A 18．A 19．A 20．B 21．E 22．A 23．B 24．C 25．D 26．B 27．B 28．D
