材料一：患者，女，40歲。心累、心悸10余年。
67. 提示：查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣二肋間可聞及GrahamSteell雜音;心電圖示心房顫動(dòng);X線片示心影呈“梨形”。該患者最可能的超聲診斷是( )。
A. 風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄 B. 感染性心內(nèi)膜炎
C. 二尖瓣關(guān)閉不全 D. 肺動(dòng)脈瓣狹窄
68. 明確診斷后，下列選項(xiàng)中還需重點(diǎn)檢查的內(nèi)容是( )。
A. 肺動(dòng)脈 B. 肺靜脈
C. 室間隔 D. 左房及左心耳
材料二：患者，男，78歲。4天前發(fā)現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊。有高血壓和糖尿病病史。
69. 超聲見腹主動(dòng)脈中遠(yuǎn)側(cè)端呈囊性擴(kuò)張，橫切面直徑約5.2cm，其管壁不規(guī)則增厚，最厚處1.2cm。該患者可能的診斷為( )。
A. 腹主動(dòng)脈夾層 B. 腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤
C. 腹主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤 D. 胰腺囊腫
70. 該疾病的聲像圖特點(diǎn)不包括( )。
A. 腹主動(dòng)脈局部管腔增寬，橫徑大于3.0cm
B. 擴(kuò)張的部位與腹主動(dòng)脈相通
C. 動(dòng)脈壁可對(duì)稱性擴(kuò)大，也可向一側(cè)呈非對(duì)稱性擴(kuò)大
D. PW顯示動(dòng)脈瘤腔收縮期峰值血流速度增高
67.答案：A。解析：本題考查風(fēng)濕性心臟瓣膜病及二尖瓣狹窄相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)體征，患者考慮患有風(fēng)心病?；颊咝募獠渴鎻堉型砥诔霈F(xiàn)隆隆樣雜音，心影呈梨形是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)，二尖瓣狹窄的90%見于風(fēng)濕性心臟病。此外，二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)嘆氣樣舒張期反流性雜音，即Graham-Steell雜音。
68.答案：D。解析：本題考查風(fēng)濕性心臟瓣膜病及二尖瓣狹窄相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。該患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴發(fā)房顫，這都是左心房及左心耳血栓的高發(fā)因素，故超聲心動(dòng)圖重點(diǎn)檢查左房及左心耳血栓情況
69.答案：B。解析：本題考查真性腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤超聲可顯示病變段的腹主動(dòng)脈局限性擴(kuò)張，呈梭形、囊狀及其他各種形態(tài)的擴(kuò)張。管腔內(nèi)徑明顯增寬，管腔內(nèi)無隔膜分離，動(dòng)脈瘤壁與腹主動(dòng)脈壁延續(xù)良好，管腔內(nèi)壁可光滑或毛糙，在球形動(dòng)脈瘤中較易見到大小不等、形態(tài)各異的強(qiáng)、弱回聲斑塊，可伴有聲影。病變段搏動(dòng)與心律同步。
70.答案：D。解析：本題考查真性腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。超聲表現(xiàn)可顯示病變段的腹主動(dòng)脈局限性擴(kuò)張，呈梭形、囊狀及其他各種形態(tài)的擴(kuò)張。管腔內(nèi)徑明顯增寬，管腔內(nèi)無隔膜分離，動(dòng)脈瘤壁與腹主動(dòng)脈壁延續(xù)良好，管腔內(nèi)壁可光滑或毛糙，在球形動(dòng)脈瘤中較易見到大小不等、形態(tài)各異的強(qiáng)、弱回聲斑塊，可伴有聲影。病變段搏動(dòng)與心律同步。動(dòng)脈瘤腔內(nèi)收縮期血流峰值速度減慢，頻帶增寬。故D錯(cuò)。
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