解放軍文職招聘考試中醫(yī)內科學試卷-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-06-05 22:52:10中醫(yī)內科學試卷(課程編號401)一、名詞解釋（本大題共15小題,每小題2分，共30分）1、宗氣(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、肺癆(難度系數79%;與大綱關系: 掌握)3、奔豚(難度系數90%;與大綱關系: 掌握)4、盜汗(難度系數79%;與大綱關系: 掌握)5、疫毒痢(難度系數78%;與大綱關系: 掌握)6、癇病(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)7、痿病(難度系數35%;與大綱關系: 熟悉)8、喘證 (難度系數68%;與大綱關系: 掌握)9、瘧疾(難度系數23%;與大綱關系: 了解)10、癡呆(難度系數25%;與大綱關系: 熟悉)11、梅核氣(難度系數70%;與大綱關系: 掌握)12、夙根(難度系數42%;與大綱關系: 熟悉)13、衄血(難度系數36%;與大綱關系: 掌握)14、關格 (難度系數65%;與大綱關系: 掌握)15、濡泄(難度系數39%;與大綱關系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分，共10分)1、痞滿的病機關鍵在于--------，致 ---------，----------，從而發(fā)生痞滿。(難度系數60%大綱關系: 掌握)2、眩暈病位在--------，其病變臟腑與--------，---------，--------- 三臟密切相關。(難度系數65%;與大綱關系: 掌握)3、．胸痹的主要病機為----------，其病位以 -------- 為主，然其發(fā)病多與-------，-------，------ 三臟功能失調有關。(難度系數35%;與大綱關系: 掌握)4、水腫之發(fā)病是以--------為本，以---------為標，以--------為制水之臟。(難度系數50%;與大綱關系: 掌握)5、哮證的發(fā)生，為 --------內伏于肺，每因--------，--------，-------，--------等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失宣肅，氣道痙攣。（難度系數80%，與大綱關系掌握）三、簡答題（本題共6小題,每題5分，共30分）1、風寒襲肺型咳嗽的主證.治則.代表方是什么？(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、簡述胸痹的珍斷要點？(難度系數69%;與大綱關系:掌握)3、泄瀉與痢疾的鑒別要點是什么？(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)4、關格的主證是什么？(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)5、黃疸的主要致病因素是什么？(難度系數34%;與大綱關系: 熟悉)6、試述厥證的辯證要點？(難度系數65%;與大綱關系: 掌握)四、論述題（本題共2小題,每題10分,共20分）1、試述肺癆的轉歸預后？(難度系數45%;與大綱關系: 掌握)2、試述心血瘀阻型胸痹的證候，治法及方劑？(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)五、病例題（10分）(難度系數85%;與大綱關系: 掌握)李某，男，57歲，反復胸悶，心前區(qū)疼痛3年。多于勞累或惱怒后發(fā)作，現該患心胸隱痛時作時休，心悸氣短，動則益甚，拌倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出。舌質淡紅，舌體胖，邊有齒痕，苔薄白，脈虛細。寫出證候分析，診斷，證型，治法和方劑。中醫(yī)內科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.二、名詞解釋（本大題共15小題,每小題2分，共30分）1、偏枯(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、痛痹(難度系數79%;與大綱關系: 掌握)3、戰(zhàn)汗(難度系數90%;與大綱關系: 掌握)4、懸飲(難度系數79%;與大綱關系: 掌握)5、關格(難度系數78%;與大綱關系: 掌握)6、體虛感冒(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)7、肺癰(難度系數35%;與大綱關系: 熟悉)8、肺痿(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)9、多寐(難度系數23%;與大綱關系: 了解)10、鄭聲(難度系數25%;與大綱關系: 熟悉)11、臟燥(難度系數70%;與大綱關系: 掌握)12、陰癇(難度系數42%;與大綱關系: 熟悉)13、吐酸(難度系數36%;與大綱關系: 掌握)14、噤口痢 (難度系數65%;與大綱關系: 掌握)15、瘴瘧(難度系數39%;與大綱關系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分，共10分)1、虛癆的病理性質主要為------、------、------、------的虧耗，病損部位主要在-------。(難度系數60%大綱關系: 掌握)2、寒濕腰痛的主方是-------------------。(難度系數65%;與大綱關系: 掌握)3、《血癥論》指出治血四法：---------、--------、---------、---------。(難度系數35%;與大綱關系: 掌握)4、淋癥的病位在----------、----------，且與--------有關。(難度系數50%;與大綱關系: 掌握)5、痢疾的治療原則為初痢------，久痢------，熱痢-------，寒痢------，寒熱交錯者------，虛實夾雜者--------。（難度系數85%，與大綱關系6）6、治療腹痛以------字為法，但并非單純?yōu)a下。（難度系數80%，與大綱關系6）三、簡答題（本題共6小題,每題5分，共30分）1、簡述胸痹的診斷要點。(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、試述嘔吐與反胃如何鑒別(難度系數69%;與大綱關系:掌握)3、簡述氣鼓、血鼓、水鼓的臨床表現。(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)4、簡述中風中臟腑閉癥和脫癥的臨床表現。(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)5、試論述 治痿獨取陽明 的含義。(難度系數34%;與大綱關系: 熟悉)6、試述泄瀉的證候特征。 (難度系數65%;與大綱關系: 掌握)四、論述題（本題共2小題,每題10分,共20分）1、闡述水腫的辨證要點。(難度系數45%;與大綱關系: 掌握)2、試述眩暈各型的主要癥狀、治法、方劑。(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)五、病例題（10分）(難度系數85%;與大綱關系: 掌握)患者李某，男，60歲，反復胃脘部隱痛不適10余年，近日勞累后加劇，疼痛綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則減，吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，便溏，舌淡苔白，脈虛弱。寫出證候分析，診斷，證型，治法，方劑。中醫(yī)內科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.三、名詞解釋（本大題共15小題,每小題2分，共30分）1、尿濁。(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、陰水。 (難度系數79%;與大綱關系: 掌握)3、虐母。 (難度系數90%;與大綱關系: 掌握)4、戰(zhàn)汗。(難度系數79%;與大綱關系: 掌握)5、關格。(難度系數78%;與大綱關系: 掌握)6、嘈雜。(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)7、眩暈。(難度系數35%;與大綱關系: 熟悉)8、痢疾。(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)9、肺癆。(難度系數23%;與大綱關系: 了解)10、六郁。(難度系數25%;與大綱關系: 熟悉)11、紫斑。(難度系數70%;與大綱關系: 掌握)12、內傷發(fā)熱。(難度系數42%;與大綱關系: 熟悉)13、腰軟。(難度系數36%;與大綱關系: 掌握)14、行痹。 (難度系數65%;與大綱關系: 掌握)15、溢飲。(難度系數39%;與大綱關系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分，共10分)1、胸痹的發(fā)生多與--------、---------、-----------、-----------、年邁體虛等因素有關。(難度系數60%大綱關系: 掌握)2、肺癆臨床以-----------、------------、------------、------------、-----------等為其特征。(難度系數65%;與大綱關系: 掌握)五、病例題（10分）(難度系數85%;與大綱關系: 掌握)李某，女，37歲，兩天前突然小便頻急，熱澀刺痛，尿色深紅，小腹脹滿疼痛，心煩口苦，舌質紅，苔黃，脈滑數。尿常規(guī)示尿路感染。寫出證候分析、診斷、證型、治法、方藥。中醫(yī)內科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.四、名詞解釋（本大題共15小題,每小題2分，共30分）1、濡泄。(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、走哺。難度系數79%;與大綱關系: 掌握)3、時行感冒。 (難度系數90%;與大綱關系: 掌握)4、心悸。 (難度系數79%;與大綱關系: 掌握)5、破傷風。 (難度系數78%;與大綱關系: 掌握)6、脅痛。 (難度系數60%;與大綱關系: 掌握)7、急黃。 (難度系數35%;與大綱關系: 熟悉)8、五勞。 (難度系數68%;與大綱關系: 掌握)9、著痹。 (難度系數23%;與大綱關系: 了解)10、自汗。 (難度系數25%;與大綱關系: 熟悉)11、消渴。 (難度系數70%;與大綱關系: 掌握)12、提壺揭蓋。(難度系數42%;與大綱關系: 熟悉)13、勞瘧。 (難度系數36%;與大綱關系: 掌握)14、單鼓脹。 (難度系數65%;與大綱關系: 掌握)15、暑厥。 (難度系數39%;與大綱關系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分，共10分)1、痙病的發(fā)病原因，外感主要是感受----------、----------、----------、----------之邪。(難度系數60%大綱關系: 掌握)2、飲停胃腸者為-----、飲留脅下者為-----、飲溢四肢者為-------、飲停胸脅者為-----。(難度系數65%;與大綱關系: 掌握)3、癡呆的治療大法是-----------、-----------。(難度系數35%;與大綱關系: 掌握)4、胸痹實證多見------凝、-------滯、--------瘀、---------阻、胸陽-------。(難度系數50%;與大綱關系: 掌握)5．水腫之發(fā)病，是以------為本，以-------為標，以--------為制水之臟。（難度系數80%，與大綱關系：掌握）6．不寐的治療以------------、-------------為原則。（難度系數80%，與大綱關系：掌握）三、簡答題（本題共6小題,每題5分，共30分1、哮與喘的鑒別要點是什么？(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、如何辨別便秘的寒、熱、虛、實？(難度系數69%;與大綱關系:掌握)3、簡述內傷發(fā)熱的基本病機與基本治則。(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)4、為什么肝、脾、腎功能失調是鼓脹病機的關鍵？(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)5、血證的治療原則是什么？(難度系數34%;與大綱關系: 熟悉)6、便秘實證分幾型？分別論述各型的證候特征、治法和方劑。(難度系數65%;與大綱關系: 掌握)四、論述題（本題共2小題,每題10分,共20分）1、如何理解治療痹病應本著 治風先治血，血行風自滅 之理(難度系數45%;與大綱關系: 掌握)2、如何理解淋證治則中 忌汗，忌補 之說。(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)五、病例題（10分）(難度系數85%;與大綱關系: 掌握)患者劉某，女，38歲，咳嗽，時有咯血，血色淡紅，潮熱顴紅，面白神疲，氣怯聲低，身體消瘦，納食減少，畏風怕冷，時或盜汗，舌質嫩紅，苔薄，脈象細數無力。寫出證候分析、診斷、證型、治法、方藥。中醫(yī)內科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.五、名詞解釋（本大題共15小題,每小題2分，共30分）1、感冒。(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、喘證。(難度系數79%;與大綱關系: 掌握)3、肺痿。 (難度系數90%;與大綱關系: 掌握)4、目不瞑。 (難度系數79%;與大綱關系: 掌握)5、噎膈。 (難度系數78%;與大綱關系: 掌握)6、黃胖病。(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)7、六極。(難度系數35%;與大綱關系: 熟悉)8、痛痹。(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)9、汗證。(難度系數23%;與大綱關系: 了解)10、三消。(難度系數25%;與大綱關系: 熟悉)11、厥證。(難度系數70%;與大綱關系: 掌握)12、譫語。(難度系數42%;與大綱關系: 熟悉)13、真心痛。(難度系數36%;與大綱關系: 掌握)14、嘔吐。 (難度系數65%;與大綱關系: 掌握)15、呃逆。(難度系數39%;與大綱關系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分，共10分)1、咳嗽病因一是--------，二是--------。(難度系數60%大綱關系: 掌握)2、喘證的病理性質有---------、---------兩類。實喘在---------，虛喘當則之------、--------兩臟。(難度系數65%;與大綱關系: 掌握)3、心悸的病位主要在--------，但其發(fā)病還與------、--=---、------、------四臟功能失調有關。(難度系數35%;與大綱關系: 掌握)4、癲狂的主要病機是------、------、-------、-------導致陰陽失調，神機逆亂。(難度系數50%;與大綱關系: 掌握)5、噎嗝病變的關鍵臟腑在--------，又與-------、-------、-------等臟腑有密切關系。(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)三、簡答題（本題共6小題,每題5分，共30分）1、眩暈的基本病機是什么？(難度系數80%;與大綱關系: 掌握)2、水腫的基本治療原則是什么？(難度系數69%;與大綱關系:掌握)3、血證的辨證要點如何？(難度系數60%;與大綱關系: 掌握)4、痹病如何與痿病相鑒別？(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)5、試述胸痹的治療原則。。 (難度系數34%;與大綱關系: 熟悉)6、實喘與虛喘有何不同？ (難度系數65%;與大綱關系: 掌握)四、論述題（本題共2小題,每題10分,共20分）1、試述癃閉的辨證要點(難度系數45%;與大綱關系: 掌握)2、試述腹痛的證型、主證、治法和代表方劑(難度系數68%;與大綱關系: 掌握)五、病例題（10分）(難度系數85%;與大綱關系: 掌握)高某，男，52歲，就診時呼吸急促，喉中哮鳴一周。哮喘史11年，每因天冷或受寒易發(fā)，至夏季則緩解。一周前因受寒哮喘再作。現呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴，或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。寫出證候分析、診斷、治法、方藥。中醫(yī)內科學1答案一．名詞解釋1．宗氣：宗氣為水谷之氣與自然界之清氣相合而成，藏于胸中，出吼嚨而司呼吸，貫心脈而行氣血2．肺癆：指由于體質虛弱，氣血不足，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。臨床主要以咳嗽，咳血，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦等為其特征。3．奔豚：病從少腹起，上沖喉嚨，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。4．盜汗：寐則汗出津津，而醒后自止。5．疫毒?。河捎谝叨九c氣血搏結于腸之脂膜，腐敗化為膿血所致。其主證為發(fā)病急驟，壯熱，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重明顯，口渴，頭痛，煩躁，或神昏譫語，或面色蒼白，汗冷肢厥，舌質紅絳，苔黃燥，或苔黑滑潤，脈滑數或脈微欲絕。6．癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名 癲癇 或 羊癇風 ，因氣機逆亂，元神失控而致精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒如常人的一類病證。7．痿病是指臟腑內傷，肢體筋脈失于濡養(yǎng)，而致肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現的一種病證。8．喘證是由肺失宣降，肺氣上逆或肺腎出入失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現的一種常見病證。9．瘧疾是由感受瘧邪，邪正相交，以寒戰(zhàn)壯熱，頭痛汗出，休作有時為臨床特征，并具有傳染性的一種病證。10．癡呆是由髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡，神機失用而引起的在無意識障礙狀態(tài)下，以呆傻愚笨，智能低下，健忘等影響生活和社交能力為主要臨床表現的一種腦功能減退性疾病。11．梅核氣是指痰氣交阻于咽喉，自覺咽中有物哽塞，吐之不出，咽之不下，但飲食咽下順利，無噎塞感的病證。12．夙根是指舊有的病根，哮病總以伏痰作崇而反復發(fā)作，故一般稱伏痰為本病的 夙根 。，13．凡血液不循經脈運行，溢于口鼻眼耳諸竅的稱為忸血。14．關格是指腎氣衰憊，致使氣化失常，關門不利，濁毒內蘊，損脾傷胃，升降失司，胃氣上逆，臨床出現小便不通與嘔吐并見的病證。15．濡瀉為泄瀉的別名，指以排便次數增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為主證的疾病，多由脾胃運化功能失職，濕邪內盛所致。二填空1.脾胃功能障礙 中焦氣機阻滯 升降失常2.清竅 肝 脾 腎3.心脈痹阻 心 肝 脾4.腎 肺 脾5.宿痰 氣候 飲食 勞累 情志三．簡答題1．主證是咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白，常伴鼻塞流清涕，頭痛，肢節(jié)酸痛，惡寒發(fā)熱無汗等。治宜疏風散寒，宣肺止咳。方用三拗湯合止嗽散加減。2． 胸痹的診斷要點1檀中或心前區(qū)憋悶疼痛，.甚則痛徹左肩背，咽喉，胃脘部及左上臂內側等部位，趁反復發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。2胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危侯，可發(fā)生猝死。3多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。3． 兩者的共有癥狀為排便次數增多，且病變部位都在腸間。但泄瀉以排便次數增多，便質。。稀薄，甚至如水樣為主證；而痢疾的主證為腹痛，里急后重，便下赤白黏液。泄瀉的腹痛與腸鳴多同時出現，便后痛減；而痢疾的腹痛是與里急后重同時出現，其痛便后不減。4． 關格是以小便不通并見嘔吐為主證。5． 黃疸的致病因素主要有外感和內傷。外感多由于疫毒或飲食不節(jié)，內傷多為脾胃虛弱或宿疾引發(fā)；外因重在濕.毒，而內因重在虛.瘀。6． 辯病因：常有明顯的病因可尋。如氣厥虛癥多平素體質虛弱，，厥前有過度疲勞，睡眠不足，饑餓受寒等誘因；血厥虛證，則與失血有關，常繼發(fā)于大出血之后；氣厥、血厥實證，多形體壯實，而發(fā)作多與精神刺激密切相關；痰厥好發(fā)于恣食肥甘，體豐濕盛之人；食厥發(fā)于暴食之后；酒厥發(fā)于暴飲之后；暑厥發(fā)于夏季久在高溫或烈日之下。故了解病史，辯明病因，有助于辯清證候。辯虛實：一般實證表現為昏厥而氣壅息粗，喉間痰鳴，牙關緊閉，兩拳握固，脈多沉實或沉伏；虛證表現為昏厥而氣息微弱，面色蒼白，張口自汗，膚冷肢涼，小便自遺，脈沉細微。四．論述題1．肺癆患者表現以本虛為主，因此其轉歸主要取決于人體正氣的盛衰。若正氣尚盛或得以及時治療，可逐漸恢復；若邪盛正虛，病情可加重，甚至惡化，由肺虛逐漸損及脾、腎、心、肝，由陰及氣及陽，形成五臟虧損；若正氣較虛，正邪相持，可致病情遷延。肺陰虧虛多見于肺癆初期，主要為陰虛肺燥，若失治誤治，陰虛可以生內熱；肺病遷延日久，傷及脾氣，可轉化為氣陰兩虛；陰虛火旺甚者，傷及肺絡，大量咳血，形成氣陰欲脫，氣陰兩虛證；若久治不愈，正氣耗傷，陰損及陽，而致陰陽兩虛之證，多屬肺癆晚期之證。本病的預后主要取決于體質的強弱、病情的輕重、治療的遲早。肺陰虧虛證多發(fā)生在病程的早期，治療及時，預后良好；陰虛火旺證及氣陰兩虛證的患者，經積極診治一般預后亦可；陰損及陽導致陰陽兩虛證多數本病晚期階段，預后多為不良。2．征候：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜尤甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒或勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治宜活血化瘀，通脈止痛。方用活血逐瘀湯。五．病例分析證候分析：氣虛無以運血，陰虛則絡脈不利，均可使血行不暢，氣血瘀滯而胸悶隱痛，時作時止。因氣虛則疲乏，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出。舌質淡紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細，均為氣陰兩虛之變化。診斷：胸痹 氣陰兩虛治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。方劑：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。中醫(yī)內科學試題2答案一．名詞解釋。1．偏枯指中風半身不遂者。2．痛痹是由于感受寒邪偏勝，出現的肢體關節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減的病證。3．在急性熱病中，全身戰(zhàn)栗而汗出稱為戰(zhàn)汗。4．飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。5．關格是指腎氣衰憊，致使氣化失常，關門不利，濁毒內蘊，損脾傷胃，升降失司，胃氣上逆，臨床出現小便不通與嘔吐并見的病證。6．體虛感冒是指體質虛弱，年老或病后未復，抵抗力較弱，衛(wèi)外不固，容易感受風邪而發(fā)生的感冒。7．肺癰以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要證候特征。8．肺痿指肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎抹為主證，為肺臟的慢性虛損性疾患。9．多寐指不分晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒后復睡的病證。10．鄭聲指疾病晚期，心氣內損，精神散亂，而出現神識不清，不能自主，語言重復，語聲低怯，繼之語不成句的危重病證。11．臟燥好發(fā)于婦人，其證為悲傷欲哭，時欠伸，如神靈所作，但可自制，一般不會自傷或傷及他人，與癲狂喪失自制力的神志失常不同。12．陰癇是指先身冷無驚掣啼叫而后發(fā)病，伴面色晦暗或萎黃，舌質淡，苔白膩，脈沉遲的病證。13．吐酸即泛吐酸水或口中發(fā)酸，是指胃中酸水上泛，若隨即咽下稱為吞酸，若隨即吐出稱為吐酸。14．噤口痢是指患痢疾的人出現不能進食，或嘔不能食。其證有虛有實，實證多由濕熱、疫毒蘊結腸中，上攻于胃，胃失和降所致，虛證多由素體脾胃虛弱，或久痢以致胃氣虛逆所致。15．由瘴毒瘧邪引起，以致陰陽極度偏盛，寒熱偏頗，心神蒙蔽，神昏譫語者，則為瘴瘧。二．填空題。1．氣、血、陰、陽、五臟。2．甘姜苓術湯。3．止血、消瘀、寧血、補虛。4．腎、膀胱、肝脾。5．宜通、宜澀、宜清、宜溫、清溫并用、通澀兼施。三．簡答題。1．（1）、膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則通徹左肩背、咽喉、胃脘部及左上臂內側等部位，呈反復發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。（2）、胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解，重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。（3）、多見于中年以上，常因操勞過度，、抑郁惱怒或多飲暴食、感受寒冷而誘發(fā)。2．反胃多因脾胃虛寒，胃中無火，難于腐熟，食入不化所致，以食飲入胃，滯停胃中，良久盡吐而出，吐后轉舒為主要表現；嘔吐為邪氣干擾，胃虛失和所致，實者食入即吐，或不食亦吐，并無規(guī)律，虛者時吐時止，，或干嘔惡心，但多吐出當日之食。3．氣鼓以腹部膨隆，臍突皮光，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，扣之如鼓為主要臨床表現。水鼓以腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水為臨床表現。血鼓以脹病日久，青筋暴露，內有徵積，按之脹滿疼痛，而頸胸部可見赤絲血縷為臨床表現。4．閉癥主要表現是突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，和肢體強痙；脫癥主要表現是突然昏仆，不省人事，目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷，汗多和二便自遺，鼻息低微，脈細弱或脈微欲絕。5．含義有二：一則補益后天，即益胃養(yǎng)陰，健脾益氣；二則清陽明之熱邪。由于胃之津液來源于脾胃，肝腎之精血亦來源于脾胃的生化，若脾胃虛弱，受納運化功能失常，津液精血生化之源不足，肌肉筋脈失養(yǎng)，則肢體痿軟，不易恢復。所以脾胃功能健旺，氣血津液充足，臟腑功能轉旺，有利于痿病的恢復。故臨床以調理脾胃為原則，但臨證不能拘泥于此，仍需辨證及治療。6．外感泄瀉，多夾有表證，當進一步辨其寒濕、濕熱與暑濕。寒濕泄瀉，苔白膩，脈象濡緩，瀉多騖溏；濕熱泄瀉，苔黃膩，脈象濡數，瀉多如醬黃色；暑濕泄瀉，多發(fā)于夏暑炎熱之時，除泄瀉外，尚有胸脘痞悶，苔厚膩。食滯腸胃之泄瀉，以腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉后痛減為特點；肝氣乘脾之泄瀉，以胸脅脹悶，噯氣食少，每因情緒郁怒為特點；脾胃虛弱之泄瀉，以大便時溏時瀉，夾有水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數增多，面黃肢倦為特點；腎陽虛衰之泄瀉，多發(fā)于黎明之前，以腹痛腸鳴，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟為特點。四．論述題。1．（1）辨別陰水和陽水：陽水多因風邪外襲，水濕浸漬，致肺不宣降，脾不健運而成，發(fā)病較急，腫多由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃緊光亮，按之凹陷即起，兼見煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結等表、熱、實證，病程一般較短。陰水多因飲食勞倦，致脾腎虧虛，氣化不利所致。發(fā)病緩慢，腫多由下而上，既及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥。無煩渴、小便短少，大便稀溏，神疲氣怯等里、虛、寒癥，病程較長。（2）辨別外感和內傷：外感者常有惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、脈浮等表證，病程短，起病急，以邪實為主；內傷者多有氣虛、陽虛，甚或有陰傷見證，病程長，遷延反復，虛中夾實，以本虛為主。2．（1）肝腎陰虛：頭暈目眩，耳鳴如蟬，久發(fā)不已，健忘，兩目干澀，視力減退，脅部隱痛，腰膝酸軟，咽干口燥，少寐多夢，舌質紅，苔少或無，脈細數。治宜滋補肝腎，養(yǎng)陰填精。方用左歸丸。（2）風陽上擾：眩暈欲仆，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤，急噪易怒，肢麻震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞、惱怒加重，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。治宜平肝潛陽，滋補肝腎。方用天麻鉤藤飲。（3）氣血虧虛：眩暈，動則加劇，遇勞則發(fā)，神疲懶言，乏力自汗，面色無華，唇甲淡白，心悸少寐，舌質淡嫩，苔薄白，脈細弱。治宜補養(yǎng)氣血，健運脾胃。方用歸脾湯。（4）痰濁中阻：視物旋轉，頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲，舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑。治宜燥濕祛痰，健脾和胃。方用半夏白術天麻湯。（5）瘀血阻竅：眩暈時作，頭痛如刺，面色黎黑，口唇紫暗，肌膚甲錯，健忘，心悸失眠，耳鳴耳聾，舌質紫暗，有瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。治宜祛瘀生新，通竅活絡。方用通竅活血湯。五．病例分析。證候分析：胃病日久，累及脾陽，脾胃陽虛，故胃脘部隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則減；脾為氣血生化之源，脾虛則氣血虛弱，肌體失養(yǎng)，故神疲，四肢倦??；脾虛不運，轉輸失常，故納呆便溏；脾陽不振，寒濕內生，飲邪上泛則吐清水；舌脈皆為脾胃虛弱之變化。診斷：胃痛證型：脾胃虛寒治法：溫中健脾方劑：黃芪健中湯合小半夏茯苓湯，或苓桂術甘湯加減。中醫(yī)內科學試題3答案一．名詞解釋。1．尿濁是以小便渾濁，白如泔漿，排尿并無疼痛為主證。多由飲食肥甘，脾失健運，釀生痰濕，或病后濕熱余邪未清，蘊結下焦，清濁不分而成。2．陰水是水腫的一種，多因久病，飲食勞倦致脾腎虧虛，氣化不利而成。發(fā)病緩慢，腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥。3．瘧病日久，氣機郁滯，血脈瘀阻，津凝成痰，最終使氣滯血瘀痰凝結于脅肋之下，形成瘧母。4．在急性熱病中，全身戰(zhàn)栗而汗出稱為戰(zhàn)汗。5．關格是指腎氣衰憊，致使氣化失常，關門不利，濁毒內蘊，損脾傷胃，升降失司，胃氣上逆，臨床出現小便不通與嘔吐并見的病證。6．嘈雜是指胃中虛空，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時作時止的病證。7．眩暈是因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈眼花為主證的一類病證。8．痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸之脂膜，導致大腸傳導失司，以腹痛里急后重，下痢赤白膿血為主證的病證。9．肺癆是由于體質虛弱，氣血不足，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為其特征。10．六郁即氣郁、血瘀、濕郁、痰郁、火郁、食郁六種郁病。11．血液溢于肌膚之間，皮膚出現青紫瘀斑，瘀點的病證稱為紫斑。12．由于氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調導致的發(fā)熱稱為內傷發(fā)熱。13．腰軟是指以腰部軟弱為主證的病證，多伴有發(fā)育遲緩，頭項軟弱，手足癱痿，甚則雞胸龜背等證。14．行痹是由于感受風邪偏勝，出現的肢體關節(jié)酸痛，游走不定的病證。15．水飲流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。二．填空題。1．寒邪內侵、飲食失節(jié)、情志失調、勞倦內傷。2．咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體逐漸消瘦。3．陰癇、陽癇。4．虛實、實、氣滯、血瘀、濕熱、虛 、肝陰不足、肝腎精血虧虛。5．固澀斂汗。三．簡答題。1．消渴的基本治則是養(yǎng)陰生津，清熱潤燥。在此基礎上可配合清熱生津，益氣養(yǎng)陰，及潤肺、養(yǎng)胃、健脾、滋腎等治則。病久陰損及陽，陰陽俱虛者則應陰陽俱補。夾瘀血者應活血化瘀，并發(fā)癥出現時視具體情況選用補肺健脾，滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血，通絡祛風，清熱解毒，化瘀除濕等法。2．郁病的病機主要為氣機郁滯，臟腑功能失調。其初起病變以氣滯為主，氣郁日久，則可引起血瘀、火郁、痰結、食滯、濕停等，多數實證，日久則易由實轉虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同，而形成心、肝、脾、腎虧虛的不同變化。3．辨別癃閉證候虛實的主要依據是若起病較急，病程較短，體質較好，尿流窘迫，赤熱短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數，屬于實證；若起病較緩，病程較長，體質較差，尿流無力，精神疲乏，舌質淡，脈細弱，屬于虛證。4．（1）病機：陽黃多由濕熱之邪所致，多為濕熱證，陰黃為寒濕困脾，或肝郁血瘀所致，多為虛寒證。（2）病勢：陽黃起病較急，病程較短，陰黃病程較長，病勢較緩。（3）黃色：陽黃黃色鮮明如橘，陰黃黃色晦暗如煙熏。（4）轉化：陽黃日久，或過服寒涼藥物，使?jié)駨挠诤?，而為陰黃，陰黃過用溫燥，或復感外邪，造成濕熱內蘊而轉為陽黃，但多為虛中夾實。5．伏痰遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，氣道攣急狹窄，通暢不利，肺失宣降，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。6．實則清利，虛則補益。實證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕；以熱灼血絡為主者，治宜涼血止血；以砂石結聚為主者，治宜通淋排石；以氣滯不利為主者，治宜利氣疏導。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補虛益腎。四．論述題。1． 主證：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白黏膩，或稠厚或稀薄，且于晨間咳痰尤甚，因痰而嗽痰出則咳緩，常伴體倦、脘痞，食少腹脹、便溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥用陳皮、半夏、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、甘草。2．（1）辨外感與內傷：外感脅痛是指感受濕熱之邪，濕熱熏蒸于肝膽，疏泄調達失職，其起病急，伴寒熱口苦，惡心嘔吐：內傷脅痛多因肝氣郁滯，瘀血內阻或肝陰不足所致，起病慢，病程長，少有寒熱征象。（2）辨在氣在血：在氣者以脹痛為主，痛無定處，與情緒變化有關，在血者以刺痛為主，痛有定處，入夜尤甚。（3）辨在臟在腑：脅痛病位在肝膽，應辨其屬肝屬膽，脅痛在肝，疼痛部位可在脅肋的一側或兩側，范圍較廣，而在膽者，每以右脅脹痛為主。然臟腑相連，肝膽每易同病。（4）辨虛實：因肝郁氣滯、瘀血內阻、肝膽濕熱而致者多屬實，其疼痛較劇，痛而拒按，病程較短，肝陰血虧虛，肝脈失養(yǎng)之脅痛，其痛勢隱隱，喜揉喜按，病程較長。五．病例分析。1．證喉分析：濕熱下注膀胱，熱盛傷絡，迫血妄行，血塊阻塞尿路，以致小便頻急，熱澀刺痛，尿色深紅，小腹脹滿疼痛；心火亢盛則可見心煩口苦；舌脈為實證之象。診斷：淋證證型：血淋（實證）治法：清熱通淋，涼血止血方劑：小薊飲子中醫(yī)內科學試卷4答案一，名詞解釋。1．濡泄為泄瀉的別名，指以排便次數增多，糞質稀溏，甚至瀉出如水樣為主證的疾病，多由脾胃運化功能失職，濕邪內盛所致。2．走哺是以嘔吐伴有大小便不通利為主證的一類疾病。3．時行感冒是指感冒病情較重，并且在一定時期，一定范圍內流行，不分男女老少，得病后癥狀多相類似的感冒。4．心悸是指氣血陰陽虧虛或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現的一種病證。5．破傷風系外傷后創(chuàng)口不潔，感受風毒而成，臨證出現以惡寒發(fā)熱，苦笑面容，項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主證的疾病。6．脅痛是指因脈絡痹阻或脈絡失養(yǎng)，引發(fā)以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。7．急黃是指感受疫毒之邪，熱毒熾盛，營陰耗傷，其起病急驟，黃疸迅速加深，色黃如金，伴高熱煩渴，神昏譫語者。8．《諸病源候論-虛癆病諸候》中提出五勞的概念，即肺勞、心勞、肝勞、脾勞、腎勞。9．著痹由于感受濕邪偏勝，出現的肢體關節(jié)重著，麻木，酸痛的病證。10。自汗晝日汗出溱溱，動則益甚。11．消渴是由于陰虧燥熱，五臟虛弱所導致的以多飲、多食、多尿、消瘦或尿有甜味為特征的病證。12．提壺揭蓋之法是指根據 上竅開則下竅自通 的理論，應用開提肺氣，或升舉中氣的治則，從而通下焦之氣，達到通利小便的方法。13．瘧病日久，瘧邪久留，使人體氣血耗傷，正氣不足，每遇勞累，瘧邪復與衛(wèi)氣相集而引起發(fā)病者形成勞瘧。14．單鼓脹是指單以腹部脹大如鼓而四肢無恙者。15．暑厥屬厥癥范疇，指在炎熱夏季，烈日曝曬或悶熱之室工作過久，突然身熱汗出，口渴面赤，繼之昏厥，不省人事的一種病證。二．填空題。1．風、寒、濕、熱。2．狹義痰飲、懸飲、溢飲、支飲。3．補虛益損、解郁散結。4．寒、氣、血、痰、痹阻。5．腎、肺、脾。6．補虛瀉實、調整陰陽。三．簡答題。1．哮病與喘證都有呼吸困難的表現，但哮必兼喘，而喘不一定兼哮。哮以聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾病喘以氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。2．便秘在辨證時應依據病人的排便周期、糞質、舌象分清寒熱虛實。大便干燥堅硬，肛門灼熱，舌苔黃厚，多屬腸胃積熱；素體陽虛，排便艱難，舌體胖而苔白滑者，多為陰寒內結；大便不干結，排便不暢，或欲便不出，舌質淡而苔少者，多為氣虛；若糞便干結，排出困難，舌質紅而少苔無津者，多屬血虛津虧。3．基本病機：氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調?；局蝿t：調理陰陽，補虛瀉實。4．肝氣郁結，氣滯血瘀，是形成鼓脹的基本條件；其次是脾胃功能受損，運化失職，遂致水濕停聚；而由于腎臟的氣化功能障礙，不能蒸化水液而加重水濕停滯，也是形成鼓脹的重要因素。其中氣滯血瘀水?；橐蚬切皩嵉闹饕±頇C制。正虛是氣滯血瘀水停發(fā)展的必然趨勢，故鼓脹所涉及的臟腑主要為肝脾腎。5．基本原則：治火、治氣、治血。治火時，實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火；治氣時，實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣；治血則根據病情的不同而采用涼血止血，化瘀止血，收斂止血等法。6．兩型：胃腸積熱、氣機郁滯。胃腸積熱主證：大便干結，腹中脹滿，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，多汗，時欲飲冷，小便短赤，舌質紅干，苔黃燥，或焦黃起芒刺，脈滑數或弦數。治法瀉熱導滯，潤腸通便，方用麻子仁丸。氣機郁滯主證：大便干結，欲便不出，腹中脹滿，胸脅滿悶，噯氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便后不暢，苔薄白或薄黃，或薄膩，脈弦，或弦緩，或弦數，或弦緊。治法順氣導滯，降逆通便，方用六磨湯。四．論述題。1．痹病發(fā)生的原因是由于在正氣不足，衛(wèi)外不固的情況下，風寒濕熱等外邪乘虛而入，引起肌肉筋骨關節(jié)等部位出現疼痛等癥狀。其發(fā)病機制是氣血運行不暢，氣滯血瘀，痰濁阻絡，痰瘀交結，經絡痰阻，不通則痛，故治療以祛邪活絡，緩急止痛為法，祛邪即祛風，活絡則治血，以達到疏通經絡， 通則不痛 的治療目的，故治療痹病時配合養(yǎng)血活血之品以通暢氣血而止痛。2．淋證的基本病機是濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利。 臨床上淋證往往見畏寒發(fā)熱，此并非外邪襲表，而是濕熱熏蒸，邪正相搏，或因濕熱郁于少陽，所致，發(fā)汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足，而發(fā)汗解表用之不當，不僅不能退熱，反而有截傷營陰之弊。若淋證確由外感誘發(fā)，或淋家新感外邪，兼見表證者，仍可適當配合辛涼解表之劑。由于淋家膀胱有熱，陰液不足，即使感寒，亦易化熱，故宜避免辛溫發(fā)汗之品。至于淋家忌補，是指實熱之證而言，諸如脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，自可運用健脾益氣，補腎固澀之法，不必有所禁忌。五．病例分析。1．證候分析：肺脾同病，陰傷氣耗，清肅失司，故咳嗽；氣陰兩虛，肺虛絡損，則時有咯血，血色淡紅；肺陰虧損，陰虛內熱，故潮熱顴紅，時有盜汗；肺虛及脾，脾氣受損，肺脾氣弱，故面白神疲，氣怯聲低，身體消瘦，納食減少，畏風怕冷；舌脈均為肺脾同病，氣陰兩虛之象。診斷：肺癆證型：氣陰兩虛治法：養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾方劑：保真湯加減。中醫(yī)內科試題5答案一．名詞解釋1．感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。2．喘證是由肺失宣降，肺氣上逆或肺腎出入失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現的一種常見病證。3．肺痿是指肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主證，為肺臟的慢性虛損性疾患。4．目不瞑是古代醫(yī)書對不寐癥狀的描述，即不能閉目的癥狀，現泛指不寐證。5．噎膈是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗噎不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現的一種病證。6．黃胖病是指腸中鉤蟲匿伏，蠶食血氣，使氣血虧虛，血敗而不華色，表現為面部腫脹色黃，肌膚色黃帶白，而目睛如故者。7．《諸病源候論-虛勞病諸候》中提出 六極 的概念，即氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。8．痛痹是由于感受寒邪偏勝，出現的肢體關節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減的病證。9．汗證是指人體陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理不固，引起汗液外泄失常的病證。10．三消為上消，中消，下消的合稱，主證分別為多飲、多食、多尿。11．厥證是由于陰陽失調，氣機逆亂所引起的，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現的一種病證。輕者昏厥時間短，清醒后無偏癱、失語、口眼渦斜等后遺癥。重者可一厥不醒而死亡。12．譫語是因陽明實熱或溫邪入于營血，熱邪擾亂神明，而出現神志不清，胡言亂語的危重證。13．真心痛是胸痹進一步發(fā)展的嚴重病癥，其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸，水腫，肢冷，喘促，汗出，面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。14．嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，胃內容物經食管和口腔吐出的一種病證，有物有聲為嘔，有物無聲為吐，無物有聲為干嘔。臨床嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱為嘔吐。15．呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病證。二．填空1．外邪襲肺、內邪干肺2．虛、實、肺、肺腎3．心、脾、腎、肺、肝4．氣、痰、火、瘀5．胃、肝、脾、腎三．簡答1．眩暈的病理變化有虛實兩種。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風、火、痰、瘀擾亂清竅。其病位在頭竅，病變臟腑與肝脾腎三臟有關。2．發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。3．辨病證之不同，辨病位之不同，辨證候之虛實。4．痿病表現為肢體痿弱，羸瘦無力，行動艱難，甚則癱軟于床，但肢體關節(jié)多無疼痛；而痹病卻以疼痛為主要癥狀。5． 基于胸痹病機為本虛標實，虛實夾雜，發(fā)作期以標實為主，緩解期以本虛為主的特點，其治療原則應先治其標，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，必要時可根據虛實標本的主次，兼顧同治。標實當瀉，針對氣滯、血虛、寒凝、痰濁而疏理氣機、活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖?，尤重活血通脈治則；本虛宜補，權衡心臟陰陽氣血之不足，有無兼見肺肝脾腎等臟之虧虛，補氣溫陽，滋陰益腎，糾正臟腑之偏衰，尤其重視補益心氣之不足。在胸痹的治療中尤其對真心痛的診治，必須辨清證候之危重順逆，一旦發(fā)現脫證之先兆，必須盡早投用益氣固脫之品。6．實喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。四．論述1．（1）細審主因：主要依據癃閉的臨床特點及兼證的不同，分別寒熱虛實，在臟在腑而進行辨證。（2）詳辨虛實：由濕熱蘊結，濁瘀阻滯，肝郁氣滯，肺熱氣壅所導致者，多數實證；因脾氣不升，腎陽虧虛，命門火衰，氣化不及州都者，多數虛證。辨虛實的主要臨床依據是若起病較急，病程較短，體質較好，尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數者，屬于實證；若起病較緩，病程較長，體質較差，尿流無力，精神疲乏，舌質淡，脈沉細弱者，屬于虛證。2．（1）寒邪內阻：腹痛急迫，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒尤甚，舌苔白膩，脈沉緊。治法：溫里散寒、理氣止痛。方藥：良附丸合正氣天香散（2）濕熱壅盛：腹部脹滿，痞滿拒按，大便秘結，或溏滯不爽，舌苔黃燥或黃膩，脈滑數。治法：通腹瀉熱。方藥：大承氣湯（3）中臟虛寒：腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，舌淡苔薄白，脈沉細。治法：溫中補虛、緩急止痛。方藥：小建中湯（4）飲食停滯：脘腹?jié)q滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，舌苔白膩，脈滑。治法：消食導滯。方藥：枳實導滯丸（5）氣機郁滯：脘腹疼痛，脹悶不舒，攻竄兩脅，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散（6）瘀血阻滯：少腹疼痛，痛勢較劇，痛如針刺，舌質紫暗，脈細弦。治法：活血化瘀。方藥：少腹逐瘀湯五．病例分析證候分析：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，以至呼吸急促，哮鳴有聲；肺氣郁閉，不得宣暢，則見胸膈滿悶如窒，咳反不甚，咳痰量少；陰盛于內，陽氣不得宣達，故面色晦滯帶青，形寒肢冷；病因于寒，內無郁熱，故口不渴而喜熱飲；外寒每易引動內飲，故天冷或受寒即發(fā)，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊，皆為寒盛之象。診斷：哮病 發(fā)作期---寒哮治法：溫肺散寒，化痰平喘方劑：射干麻黃湯
