36. 患者,女。查體:雙眼凸出,驚愕表情,最可能的診斷為( )。

A. 慢性病面容 B. 甲亢面容

C. 二尖瓣面容 D. 傷寒面容

37. 女性,63 歲,帕金森病患者,行走時(shí)小步急速趨行,身體前傾,有難以止步之勢(shì),該患者的步態(tài)稱為( )。

A. 蹣跚步態(tài) B. 慌張步態(tài)

C. 共濟(jì)失調(diào)步態(tài) D. 剪刀步態(tài)

38. 意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于( )。

A. 顛茄類中毒 B. 嗎啡類中毒

C. 巴比妥類中毒 D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

39. 小兒囟門閉合過早可形成下列哪種畸形?( )

A. 尖顱 B. 小顱

C. 方顱 D. 長(zhǎng)顱

40. 某患者,女性,25 歲,因脖子變粗就診,體檢可觸到甲狀腺,但在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)。此為( )。

A. 甲狀腺Ⅰ°腫大 B. 甲狀腺Ⅱ°腫大

C. 甲狀腺Ⅲ°腫大 D. 甲狀腺Ⅳ°腫大

36.答案:B。解析:患者,女。查體:雙眼凸出,驚愕表情,最可能的診斷為甲亢面容??偨Y(jié):1.急性病容:面色潮紅,興奮不安,鼻翼扇動(dòng),口唇皰疹,表情痛苦。多見于急性感染性疾病,如肺炎球菌肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。2.慢性病容:面容憔悴,面色晦暗或蒼白無華,目光暗淡、表情憂慮。見于慢性消耗性疾病,如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等。3.甲狀腺功能亢進(jìn)面容:面容驚愕,瞼裂增寬,眼球凸出,目光炯炯,興奮不安,煩躁易怒。見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。4.黏液性水腫面容:面色蒼黃,顏面水腫,瞼厚面寬,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,眉毛、頭發(fā)稀疏,舌色淡、肥大。見于甲狀腺功能減退癥。5.二尖瓣面容:面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。6.苦笑面容:牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。7.滿月面容:面圓如滿月,皮膚發(fā)紅,常伴痤瘡和胡須生長(zhǎng)。見于庫欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。8.面具面容:面部呆板、無表情,似面具樣。見于帕金森病、腦炎等。

37.答案:B。解析:女性,63歲,帕金森病患者,行走時(shí)小步急速趨行,身體前傾,有難以止步之勢(shì),該患者的步態(tài)稱為慌張步態(tài)(小碎步狀態(tài))。A項(xiàng):多見于佝僂病、先天性髖關(guān)節(jié)脫位,排除。C項(xiàng):脊髓病變患者會(huì)出現(xiàn),排除。D項(xiàng):腦性癱瘓、截癱患者,排除。

38.答案:A。解析:意識(shí)障礙伴瞳孔散大見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。瞳孔縮?。?jiǎn)岱阮愃幬铩捅韧?、有機(jī)磷中毒。

39.答案:B。解析:小兒囟門閉合過早可形成小顱。A項(xiàng):特點(diǎn)是腦袋像一個(gè)塔,凸起的狀態(tài),原因:矢狀縫和骨狀縫過早閉合,見于先天性疾患尖顱并指(趾)畸形,即Apert綜合征,排除。C項(xiàng):見于小兒佝僂病,先天性梅毒,排除。D項(xiàng):顱頂?shù)较骂M部長(zhǎng)度明顯增加,見于Marfan綜合征或者肢端肥大癥,排除。

40.答案:B。解析:甲狀腺腫大分度:Ⅰ°看不見,但摸得著;Ⅱ°看得見,但未超出胸鎖乳突肌;Ⅲ°超出胸鎖乳突肌。該患者看出脖子粗大,但是在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè),所以選B。

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