2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(七)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(七)發(fā)布時間：2019-02-18 13:28:121.實施口腔護理措施的適用范圍?解答：口腔衛(wèi)生指導適用于生活能自理的病人;特殊口腔護理適用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術后、生活不能自理的病人。2.簡訴為什么要重視口腔護理?為昏迷病人行口腔護理時應注意什么?解答：口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一?？谇坏臏囟?、濕度、食物殘渣、適宜的酸堿度等，為微生物繁殖提供了有利條件。在正常人的口腔中，可存在大量致病和非致病微生物，健康人因身體抵抗力強，加之進食、飲水、漱口、刷牙等活動起到減少或清除微生物的作用，通常不會引起口腔問題。當患病時，因機體抵抗力降低，唾液分泌減少，進食、飲水少，自我清潔口腔能力下降，為細菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常可出現(xiàn)口腔局部潰瘍、炎癥、口腔異味等健康問題，導致食欲減退、消化功能下降及其他嚴重的并發(fā)癥，并影響病人的自尊及與人群的正常交往。長期應用激素和抗生素的病人，易并發(fā)真菌的感染。因此做好口腔護理十分重要。為昏迷病人進行口腔護理時應注意：①首先使昏迷病人側臥或仰臥頭偏向一側。②病人牙關緊閉需用開口器時，應從臼齒處放入，并注意不可用暴力。③擦洗口腔時需用血管鉗夾緊棉球，每次只夾一個，防止棉球遺留于口腔內(nèi)，棉球不可過濕，以防止病人將液體吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤發(fā)現(xiàn)痰多時要及時吸出。⑥昏迷病人有假牙要取出，侵入冷清水中，并于每天清晨更換清水一次。3.簡述為什么長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡?壓瘡好發(fā)部位?解答：長期臥床病人因長時間不改變體位局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生營養(yǎng)不良，再加查比臥床皮膚可受到床單位表面的逆行阻力摩擦，如皮膚常受潮如出汗、尿、糞等浸濕及摩擦，使皮膚抵抗力降低而易發(fā)生壓瘡。壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。仰臥位時:發(fā)生于枕骨隆突處、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處側臥位時：發(fā)生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關節(jié)的內(nèi)外側及內(nèi)外髁處。俯臥位時：發(fā)生于面頰、耳廓部、肩峰、女性的乳房、 肋緣突出處、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置4.壓瘡分幾期?各期的主要表現(xiàn)。解答：壓瘡分期是：瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。Ⅰ期表現(xiàn)為：受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛。Ⅰ度損傷僅限于表皮。Ⅱ期表現(xiàn)為：受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出， 形成大小不一的水泡。水泡破潰后，表皮易脫落而形成潮濕紅潤的潰瘍面。損傷延伸到皮下脂肪層。Ⅲ期表現(xiàn)為：根據(jù)組織壞死程度 又可分為敬愛年度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍。后者嚴重，感染向周圍及深部擴展，?？傻诌_骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素侵入血液循環(huán)，還可造成敗血癥。5.為什么要進行滅虱，蟣處理?在滅虱,蟣過程中應注意什么?解答：目的：消滅頭虱、蟣，使病人舒適;預防人群間相互傳染和預防某些傳染疾病。注意事項：①操作中避免虱、蟣傳播;②使用百部酊時，防止藥液污染面部。涂藥后，注意觀察病人局部及全身反應情況;③如病情允許，滅虱應在治療室進行，以保護病人的自尊心。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(十)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(十)發(fā)布時間：2019-02-18 13:27:251.王女士，30歲，因子宮肌瘤入院。入院后病人難以適應醫(yī)院環(huán)境，對家中3歲兒子放心不下，時常牽掛，并擔憂自身疾病。病人情緒低落、焦慮不安，晚上難以入睡，入睡后又時常被夜間響聲驚醒。病人感覺睡眠不佳，日間困倦、精神不振。請分析病人失眠的原因，并為病人制定一份促進睡眠的護理計劃。解答：1)失眠的原因：①心理因素：病人對家庭、自身疾病的擔心引起焦慮不安，造成失眠。②環(huán)境因素：陌生的醫(yī)院環(huán)境，環(huán)境的響聲等。2)創(chuàng)建良好的休息環(huán)境;滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作;合理安排護理措施;加強心理護理;合理使用藥物;做好健康教育。2.病人李某，女，38歲，持續(xù)高熱1周，體溫持續(xù)在39.0~40.0℃，以發(fā)熱待查于上午8時收入院。入院時測體溫40℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9℃，下午2：00體溫升至39.8℃。請問：(1) 該病人發(fā)熱為何熱型?(2) 入院時的發(fā)熱程度?(3) 請根據(jù)病人情況提出護理措施?解答：(1)該病人發(fā)熱為稽留熱型。(2)入院時的發(fā)熱程度為高熱。(3)護理措施如下：1)加強病情觀察：觀察體溫，每4h測量一次，并觀察其熱型及臨床過程;觀察面色、血壓、呼吸、脈搏的變化及伴隨癥狀;觀察治療效果;觀察液體出入量的變化等。2)降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。行降溫措施30min后應測量體溫。3)休息：絕對臥床休息，以減少能量的消耗，同時提供病人合適的休息環(huán)境，如室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。4)飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。鼓勵病人多飲水，每日2500～3000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。5)保持清潔和舒適：①加強口腔護理，保持口腔清潔;②加強皮膚護理，隨時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對于長期持續(xù)高熱者，防止壓瘡的發(fā)生。6)安全護理：如病人出現(xiàn)躁動不安、譫妄，應防止墜床、舌咬傷，必要時加床檔、約束帶固定病人。7)心理護理：護士應盡量解除高熱帶來的身心不適，合理滿足病人的需要。8)健康教育：教會病人正確監(jiān)測體溫及物理降溫的方法;講解休息、飲食的重要性。3.某男性病人，49歲，入院診斷為腦膜炎。病人入院后，檢查發(fā)現(xiàn)病人口唇發(fā)紺，呼吸呈周期樣變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉為淺慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始上述變化，其形態(tài)如潮水起伏。請問：(1) 該病人屬于哪種呼吸?(2) 為什么會出現(xiàn)這種呼吸?解答：(1)潮式呼吸。(2)主要是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復或加強，當積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。4.某高血壓危象病人，需密切觀察血壓變化，目前該病人左手臂正在輸液。請問應如何為該病人測血壓?為什么?解答：(1)因病人左手臂輸液，應在右手臂測血壓。(2)該病人需要密切監(jiān)測血壓變化，所以應做到定時間，定部位，定體位，定血壓計測量血壓，以保證測量的準確性和可比性。5.李某，女性，60歲，以 房顫 收入院。護理體檢，心率138次/min，脈率90次/min，心音強弱不等，脈搏細弱，且不規(guī)則。請問：(1) 病人出現(xiàn)了什么情況?(2) 此時應如何為病人測脈搏?(3) 如何進行記錄解答：(1)該病人出現(xiàn)了脈搏短絀。(2)應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率。由聽心率者發(fā)出 始 停 口令，計數(shù)1min。(3)記錄社會文化因素：經(jīng)濟狀況、飲食習慣、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、長期的生活方式等均會影響一個人的飲食習慣，從而影響食物的攝入和營養(yǎng)的吸收。病理因素：疾病與外傷、食物過敏等。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(三)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(三)發(fā)布時間：2019-02-18 13:29:301. 一般病人入病區(qū)后的護理內(nèi)容有哪些?解答：①準備床單位。②迎接新病人。③測量病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，需要時測量身高。④通知醫(yī)生診視病人，必要時協(xié)助體檢或治療。⑤填寫住院病歷和有關護理表格。⑥做好介紹與指導。⑦按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護理措施，通知營養(yǎng)室準備膳食。⑧進行入院護理評估。2. 簡述特別護理的適用對象及護理內(nèi)容。解答：(1)使用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾患等。(2)護理內(nèi)容：①安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。3. 病人出院前的護理內(nèi)容有哪些?解答：(1)通知病人與家屬：護士根據(jù)出院醫(yī)囑，將出院日期提前通知病人及家屬，協(xié)助其做好出院準備。(2)評估病人身心需要：出院前護士應對病人的身心狀況進行評估，并填寫病人出院護理評估單。適時進行恰當?shù)慕】到逃笇Р∪顺鲈汉笤谛菹ⅰ嬍场⒂盟?、功能鍛煉和定期復查等方面的注意事項。同時，做好病人的心理護理，給予安慰與鼓勵，增強其信心，以減輕離開醫(yī)院所產(chǎn)生的恐懼與焦慮。(3)征求病人及其家屬意見，以便不斷改進工作方法，提高醫(yī)療護理質量。4. 舉例說明支撐面的大小與穩(wěn)定度的關系。解答：支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比，如用一只腳站立時，由于支撐面小，人體站立不穩(wěn)，為了維持平衡穩(wěn)定，人體必須采取兩腳站立，擴大支撐面;而老年人站立或行走時，為了增加穩(wěn)定度，防止跌倒，常使用手杖以擴大支撐面。5.王先生，36歲，由于車禍急診入院，懷疑頸椎損傷，左下肢開放性骨折。病人經(jīng)急診室搶救后病情基本穩(wěn)定，現(xiàn)要護送病人入病區(qū)。(1) 采用何種搬運法搬運病人?如何搬運?(2) 如何護送病人入病區(qū)?解答：王先生經(jīng)急診室搶救后病情基本穩(wěn)定，現(xiàn)要送病人入病區(qū)。(1)采用四人搬運法。在平車上墊木板，固定好病人骨折部位。搬運時移開床旁桌椅，松開蓋被，在病人腰臀下鋪帆布中單。搬運者甲站在床頭托住病人的頭、頸、肩部;乙站于床尾托住病人的兩腿;丙、丁二人分別站于病床及平車兩側，緊緊抓住帆布中單四角，四人同時抬起將病人輕放于平車上。搬運時腰保持病人頭部處于中立位，并沿身體縱軸向上略加牽引頸部或由病人自己用雙手托起頭部，緩慢移至平車中央，病人取仰臥位，并在頸下墊小枕或衣物，頭頸兩側用衣物或沙袋加以固定，保持頭頸中立位，蓋好蓋被。(2)護理人員攜病歷用平車護送病人入病區(qū);護送途中注意安全和保暖，繼續(xù)輸液和給氧等治療措施;護士站在病人頭側，便于觀察病情、病人面色、呼吸及脈搏的變化;護送時還應注意病人臥位舒適，保持頭頸中立位，防止骨折部位受壓。護送病人入病區(qū)后，與病區(qū)值班護士就病人的病情、治療護理措施、個人衛(wèi)生情況及物品進行交接。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(十六)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：基礎護理學知識點問答(十六)發(fā)布時間：2019-02-18 12:25:541. 某男性病人，75歲，患慢支肺源性心臟病來門診輸液，半小時后輸入300ml液體，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部聞及濕羅音。請問：你認為病人發(fā)生了什么情況?由什么原因引起?如何急救處理?解答：發(fā)生了急性肺水腫。原因：(1)因輸液速度過快，短期內(nèi)輸入、過多液體、，心臟負荷過重所致。(2)原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。護理：(1)立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進行緊急處理。(2)讓病人端坐，兩腿下垂。(3)給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6~8L/min。(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物、平喘、強心和利尿劑。(5)必要時進行四肢輪扎。(6)做好心理護理。2. 病人某某，男，35歲，因車禍急診入院，初步診斷為 脾破裂，出血性休克 。體檢：血壓70/46mmHg，心率120次/分鐘，脈搏細弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸紅細胞200ml。請問：(1) 輸血前需做哪些準備工作?(2)當輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生哪種輸血反應?應立即采取哪些護理措施?解答：(1)輸血前準備：①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫，做血型鑒定和交叉配血相容試驗。采血時進擊同時采集兩個病人的血標本。②取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，應與血庫工作人員共同作好核對工作。查血液的有效期(采血日期)、血液質量和輸血裝置是否完好;核對姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血相容試驗結果、血液種類和劑量。確認無誤后于交叉配血單上簽全名后方可取回。③取血后：血液取出后勿劇烈振蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。切勿讓血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應，可在室溫下放置15~20min后再輸入。取出后的血液應在4h內(nèi)輸完。④輸血前，須與另一名護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入。(2)當輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生了溶血反應。應立即采取以下護理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生緊急處理。并保留余血，采集病人血標本送化驗室重作血型鑒定和交叉配血相容試驗。②給予氧氣吸入。雙側腰部封閉。③遵醫(yī)囑給藥。靜脈注射碳酸氫鈉溶液。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。④密切觀察病人生命體征與尿量的變化，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，休克者，配合醫(yī)生進行抗休克搶救。⑤必要時行換血療法。
