2019解放軍文職招聘考試婦科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：過(guò)期妊娠的輔助檢查及護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試婦科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：過(guò)期妊娠的輔助檢查及護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-19 00:45:03簡(jiǎn)述過(guò)期妊娠的輔助檢查1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)：12h內(nèi)少于10次或逐日下降超過(guò)50%，而又不能恢復(fù)，表明胎盤功能不良、胎兒缺氧。2.尿雌激素/肌酐(E/C)比值測(cè)定： 10或下降超過(guò)50%，為胎盤功能減退。3.胎心監(jiān)護(hù)：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)有反應(yīng)者，說(shuō)明胎兒無(wú)缺氧。NST無(wú)反應(yīng)，需做縮宮素激惹試驗(yàn)(CST)。若CST出現(xiàn)胎兒晚期減速，提示胎盤功能減退。4.B超監(jiān)測(cè)：可觀察胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎盤及羊水量等是否正常，每周1~2次。5.羊膜鏡檢查：可觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出，已破膜者可直接觀察羊水性狀。護(hù)理措施1.向孕婦及家屬介紹過(guò)期妊娠對(duì)母兒的不良影響，說(shuō)明適時(shí)終止妊娠的必要性及方法，以減輕他們的顧慮和矛盾心理，取得他們的合作。2.對(duì)末次月經(jīng)不準(zhǔn)確的孕婦，要引導(dǎo)其回憶妊娠前后的有關(guān)情況，仔細(xì)核實(shí)預(yù)產(chǎn)期。3.協(xié)助醫(yī)生做各種胎盤功能的檢查，并向孕婦及家屬簡(jiǎn)要解釋檢查方法和結(jié)果。4.根據(jù)核實(shí)后的預(yù)產(chǎn)期和各項(xiàng)檢查結(jié)果，向孕婦及家屬說(shuō)明醫(yī)生的處理方案。例題：關(guān)于過(guò)期妊娠，下列哪種情況下需立即終止妊娠?A.羊水中有胎糞或羊水過(guò)少B.胎兒監(jiān)護(hù)NST陰性C.胎兒重3000gD.12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù) 12次E.E/C比值24小時(shí)小于20mg正確答案：A
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：結(jié)腸造口病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：結(jié)腸造口病人的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 12:20:31一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：造口治療師和造口人士的訪問(wèn)1) 訪視者在明確診斷和定出手術(shù)方案后，在全面了解病人對(duì)疾病的知情程度后進(jìn)行訪視。 2) 自我介紹，說(shuō)明來(lái)意與目的，通過(guò)提問(wèn)方式了解病人對(duì)腸造口手術(shù)的接受程度。 3) 訪視者與患者交談中要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)哪抗狻⒅w語(yǔ)言，使病人產(chǎn)生安全感、信任感。 4) 造口治療師訪問(wèn)負(fù)責(zé)介紹造口功能、造口基本護(hù)理，明確造口手術(shù)的重要性。發(fā)放腸造口健康教育手冊(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備造口模型和腸管模型。造口人士負(fù)責(zé)自我形象訪問(wèn)、造口護(hù)理技巧訪問(wèn)、社會(huì)支持訪問(wèn)。2、術(shù)前定位：造口治療師、手術(shù)醫(yī)師、病人共同完成術(shù)前定位1) 目的：便于自我護(hù)理;便于造口用品使用;預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;尊重患者生活習(xí)慣。 2) 標(biāo)準(zhǔn)造口位置的特點(diǎn)：患者能看清造口;造口周圍皮膚平整;造口位于腹直肌處;不影響患者的生活習(xí)慣。3) 定位方法：預(yù)計(jì)造口位置;實(shí)際造口位置;造口標(biāo)記。3、腸造口術(shù)前的腸道準(zhǔn)備：包括術(shù)前三天低渣半流飲食、口服抗生素及瀉藥、灌腸等 4、造口用品的選擇與準(zhǔn)備：根據(jù)不同類型、不同時(shí)期造口選擇合適的造口用品。二、術(shù)后護(hù)理1.造口護(hù)理①造口開放前，用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口處;觀察造口處周圍腸粘膜的血運(yùn)情況及腸管有無(wú)回縮、出血、壞死等;②保持造口處皮膚清潔，用生理鹽水進(jìn)行清洗，保持造口處皮膚周圍干燥，在周圍皮膚上涂氧化鋅軟膏等，防止腸內(nèi)容物刺激皮膚，并觀察造口周圍皮膚有無(wú)濕疹、充血、水泡、破潰等;③保護(hù)腹部切口：人工肛門于術(shù)后2～3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開放，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開，防止糞便流出污染腹部切口;④指導(dǎo)患者及家屬正確使用造口袋，根據(jù)患者情況及造口大小選擇適宜的造口袋，當(dāng)肛門袋內(nèi)充滿三分之一的排泄物時(shí)，要及時(shí)更換清洗，使用過(guò)的袋子可用中性洗滌劑和清水洗凈擦干，晾干備用。2.造口并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理①造口感染：及時(shí)清洗造口分泌物、滲液，更換敷料，避免感染;②腸造口狹窄：造口開放后予以擴(kuò)張?jiān)炜冢瑪U(kuò)張?jiān)炜跁r(shí)用戴手套的食指及中指涂石蠟油緩慢插入造口至2～3指關(guān)節(jié)處，至造口內(nèi)停留3～5分鐘，開始每天一次，7～10天后改為隔天一次，造口擴(kuò)張時(shí)，動(dòng)作輕柔，手指插入造口不宜過(guò)深，以手指通過(guò)腹壁肌層至腹膜層為宜;③腸脫垂：由于切口縫合過(guò)于松弛，手術(shù)后腹內(nèi)脹氣，可使腸袢從造口旁突出或全部脫出，故手術(shù)后要保持有效的胃腸減壓，扎緊腹帶以防止脫出;④預(yù)防便秘：應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維，多飲水;鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)適當(dāng)?shù)墓嘞春妥⑷胗蛣?，同時(shí)可口服石蠟油或麻仁丸，使糞便稀軟，排出通暢;⑤預(yù)防腸粘連：術(shù)后早期，鼓勵(lì)病人在床上多翻身，活動(dòng)四肢;病情允許后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，防止腸粘連。A.應(yīng)囑患者取左側(cè)臥位B.當(dāng)肛門袋內(nèi)充滿三分之二的排泄物時(shí)，要及時(shí)更換清洗C.為預(yù)防結(jié)腸造口狹窄，可以手指擴(kuò)張?jiān)炜贒.病情允許，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：臥位和安全的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：臥位和安全的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 12:13:12臥位：一、臥位的性質(zhì)根據(jù)病人的活動(dòng)能力，臥位通常分為：①主動(dòng)臥位 病人自主采取的臥位。②被動(dòng)臥位 病人自身無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。③被迫臥位 病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位。二、常用的臥位1.仰臥位①去枕仰臥位②中凹臥位③屈膝仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐臥位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸位9.截石位三、更換臥位的方法保護(hù)具的應(yīng)用：1、目的①保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)、危重病人等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。②確保治療、護(hù)理工作進(jìn)行。2、方法①床檔主要用于保護(hù)病人，預(yù)防墜床。②約束帶主要用于躁動(dòng)或精神科病人，以限制身體或肢體活動(dòng)。3、注意事項(xiàng)①嚴(yán)格掌握保護(hù)具的應(yīng)用指征，向病人及家屬介紹保護(hù)具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護(hù)病人自尊。②制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用，須定時(shí)松解約束帶(一般每2小時(shí)松解一次);同時(shí)注意病人肢體應(yīng)處于功能位。③使用約束帶時(shí)，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色(一般每15～30分鐘觀察一次)，必要時(shí)按摩局部，以促進(jìn)血液循環(huán)。④記錄保護(hù)具使用的原因、使用時(shí)間、觀察結(jié)果、所采取的護(hù)理措施、停止使用的時(shí)間。
